Cuestionario ICIQ-IU sobre incontinencia urinaria
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1. ¿Con que frecuencia pierde orina?
Marque una respuesta
nunca
una vez a la semana o menos
dos o tres veces a la semana
una vez al día
varias veces al día
continuamente
2. Indique su opinión acerca de la cantidad de orina que usted cree que se le escapa, es decir, la cantidad de orina que pierde
habitualmente
(tanto si lleva protección como si no).
Marque sólo una respuesta
.
no se me escapa nada
muy poca cantidad
una cantidad moderada
mucha cantidad
3. ¿Cuanto afectan a su vida diaria estos escapes de orina que tiene?
Marque en un número entre 0 (no me afectan nada) y 10 (me afectan mucho)
nada
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
mucho
4. ¿Cuando pierde orina?
Señale todo lo que le pasa a usted
nunca pierde orina
pierde orina antes de llegar al WC
pierde orina cuando tose o estornuda
pierde cuando duerme
pierde orina cuando hace esfuerzos físicos o ejercicio
pierde orina al acabar de orinar y ya se ha vestido
pierde orina sin un motivo evidente
pierde orina de forma continua